Извещение

Кассир	                                                                                                           Форма № ПД-4
ИП Зыскин Евгений Владимирович	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	631107080479			40802810300000000027	
	            (ИНН получателя платежа)                                               (номер счета получателя платежа)	
	ООО КБ "Международный расчётный банк"		БИК	044579177	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810700000000177	
	оплата по договору №________________			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 200___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	

Квитанция 

Кассир

	ИП Зыскин Евгений Владимирович	
	(наименование получателя платежа)	
	631107080479			40802810300000000027	
	(ИНН получателя платежа)                                               (номер счета получателя платежа)	
	ООО КБ "Международный расчётный банк"		БИК	044579177	
	(наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810700000000177	
	оплата по договору №________________			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	Сумма платежа: _________ руб.  ______ коп.   Сумма платы за услуги: ____ руб. ____коп.	
	 Итого ___________ руб. _____ коп.                 “________”________________________ 200___г.	
	
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.              
                                                                                Подпись плательщика
	
" - линия отреза
Обратите внимание, что Банк может дополнительно взимать комиссионные к основной сумме платежа!!